Медикаментозная блокада при пяточной шпоре

Для того чтобы быстро снять сильную боль при пяточной шпоре, применяют метод, который называется блокада. Она представляет собой уколы гормонального препарата непосредственно в пятку.

Медикаментозная блокада пяточной шпоры

Медикаментозная блокада пяточной шпоры — инъекция противовоспалительного препарата

Достоинством метода является его быстродействие. Введенный в воспаленную фасцию препарат начинает действовать почти мгновенно. В результате боль быстро утихает. Назначать и проводить такую процедуру может только специалист. Самостоятельно вводить гормональные препараты ни в коем случае нельзя. Давайте узнаем, как делается укол от пяточной шпоры (блокада).

Показания к проведению процедуры

Стероидные препараты, которые применяются для купирования боли, имеют немало побочных эффектов. Поэтому блокада при пяточной шпоре назначается далеко не всем пациентам. Основанием для ее назначения выступают следующие случаи:

  • пациент мучается от сильной боли, которая мешает ему жить обычной жизнью и доставляет много неудобств;
  • пяточную шпору лечили другими методами, но они не дали желаемого результата;
  • у пациента нет никаких противопоказаний к применению стероидных препаратов.

Назначает и проводит процедуру врач – ортопед или хирург. Если у вас болит пятка, и боль не снимается другими способами, обратитесь за помощью к одному из этих специалистов. Перед тем как выбрать этот метод лечения врач проводит осмотр и назначает необходимые анализы. Беременным женщинам с пяточной шпорой нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать, можно ли колоть гормональные препараты.

Некоторые люди считают, что блокада особенно эффективна на начальных стадиях развития пяточной шпоры. Это ошибочное мнение. Во-первых, при слабой боли блокада не даст такого эффекта, как при сильной боли. Во-вторых, на ранней стадии заболевания нельзя делать уколы в фасцию, чтобы не травмировать ее.

Особенности лечения

Суть блокады заключается в том, что врач вводит гормональный препарат непосредственно в пяточный нарост. Нарост имеет костно-солевую природу, поэтому ввести в него лекарство не так просто. Нужного эффекта можно достичь, только если сделать укол именно в нарост, а не в близлежащие ткани. Вот почему процедуру должен проводить опытный врач.

Процедура блокады пяточной шпоры

Процедура блокады пяточной шпоры

Введенные гормоны убирают воспаление, ускоряют обменные процессы и способствуют рассасыванию шпоры. Лечебный эффект наступает очень быстро. Уже через несколько минут боль значительно уменьшается или вовсе утихает. Но не стоит забывать, что, несмотря на быстрый и стойкий эффект, гормональные препараты ничуть не лучше других методов лечения.

Принцип действия препаратов

Медикаменты, которые используются для проведения блокады при пяточной шпоре, оказывают следующее действие на организм:

  • снижают выработку лейкоцитов в воспаленной области;
  • блокируют поглощающую функцию макрофагов;
  • снижают развитие медиаторов воспаления;
  • приводят в норму мембраны здоровых клеток;
  • делают кровеносные капилляры не такими проницаемыми;
  • уменьшают выработку и активность антител.

Препараты для блокады при пяточной шпоре

Для проведения процедуры используются лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов. Рассмотрим наиболее часто применяемые препараты и их особенности.

Дипроспан

Действующим веществом этого лекарства является бетаметазон. Эффект от его применения длится до 10 дней. Дипроспан при блокаде пяточной шпоры хорошо снимает болевые ощущения и лечит воспаление. Кроме того, лекарство обладает противоаллергическими свойствами.

Количество уколов необходимых для пяточной шпоры определяет врач в зависимости от состояния больного. Как правило, достаточно сделать 1–2 инъекции Дипроспана, чтобы избавиться от пяточной шпоры. Однако лекарство имеет много противопоказаний, поэтому не всем подходит. Кроме того, оно негативно влияет на систему гипофиз-надпочечники.

Гидрокортизон

В составе лекарства присутствуют синтетические аналоги гормонов, производимых надпочечниками. Для борьбы с пяточной шпорой требуется 3–5 инъекций Гидрокортизона.

Уколы делают с небольшим интервалом времени. Гормон накапливается в пораженной области и оказывает лечебное действие. Гидрокортизон имеет не такой сильный эффект, как Дипроспан, однако стоит он дешевле.

Кеналог

Главным действующим компонентом препарата являются синтетические кортикостероиды. После укола состояние пациента быстро улучшается, и этот эффект сохраняется надолго. Кеналог – сильный препарат, который можно колоть не чаще одного раза в 6–9 месяцев.

Перед тем как выбрать препарат для проведения блокады доктор осматривает пациента и выясняет, принимал ли он раньше гормоны, и нет ли у него аллергии. На выбор медикаментов влияет пол и возраст пациента, а также масса его тела и болезни, которыми он болел раньше. Кроме того, необходимо сдать анализы, пройти УЗИ и рентгенограмму.

Техника проведения блокады при пяточной шпоре

Некоторые больные думают, что могут самостоятельно сделать себе блокаду. Это невозможно по нескольким причинам.

  1. Чтобы получить нужный эффект, важно точно определить место для инъекции. Сделать это можно только при помощи УЗИ или прощупав пятку в расслабленном состоянии.
  2. Во время проведения процедуры нога должна быть выпрямлена, а пятка – находиться на весу.
  3. Блокаду нужно проводить в условиях, приближенных к стерильным, которые невозможно создать дома. В больнице процедуру делают в манипуляционном кабинете хирургического отделения.

90% успеха зависит от того, насколько правильно было введено лекарство. Глубина введения иглы и скорость впрыскивания лекарства тоже играют не последнюю роль. Чтобы провести процедуру максимально правильно, врачи предпочитают делать это под контролем аппарата УЗИ. Неграмотное использование гормональных препаратов способно ухудшить течение заболевания.

Независимо от выбранных медикаментов, техника проведения блокады пяточной шпоры одинакова.

  1. Сначала доктор пальпирует воспаленную фасцию и находит наиболее болезненную зону.
  2. Для инъекции используется специальный шприц с иглой-троакаром, в который набирают 0,5–0,8 мл анестезирующего лекарства, а также выбранный гормональный препарат.
  3. Пятку смазывают спиртом или другим антисептическим средством.
  4. Под контролем аппарата УЗИ вводят иглу в пораженную фасцию и не спеша впрыскивают лекарство.

Блокада шпоры на пятке – очень болезненная процедура, поэтому гормональный препарат комбинируют с анестетиком. Для этой цели подойдут: Новокаин, Ультракаин и другие подобные препараты.

После того как блокада сделана, больной должен полежать либо посидеть полчаса или час, а затем можно вставать. После этого желательно вставить в обувь специальные ортопедические стельки или подпяточники, которые будут защищать пятку от нагрузок и ударов.

Возможные осложнения

Препараты, которые используются для блокады шпоры, способны привести к негативным последствиям. Тяжесть этих последствий напрямую связана с дозировкой и частотой использования медикаментов. Чем чаще их применяют и чем больше доза, тем больше вреда наносится организму.

Препарат Кеналог может вызвать следующие осложнения:

  • атрофия кожных покровов и некроз мышечной ткани в месте укола;
  • развитие стерильного абсцесса;
  • вымывание кальция и как следствие – местный остеопороз;
  • попадание в организм инфекции;
  • травмирование подошвенной фасции.

Абсцесс пятки

Абсцесс пятки как осложнение при блокаде

Самым тяжелым осложнением, вызванным препаратом Кеналог, является разрыв плантарной фасции. Помимо этого, Кеналог имеет такие побочные эффекты:

  • комбинирование лекарства с нестероидными препаратами, такими как «Ибупрофен», «Вольтарен» и им подобным, может привести к желудочным кровотечениям;
  • лекарство повышает уровень соляной кислоты в желудке, увеличивая риск развития стероидной язвы желудка;
  • иммунитет ослабевает, обостряются инфекционные болезни.

Даже местное использование такого сильного гормонального препарата, как Кеналог оказывает угнетающее действие на гипофиз и другие системы организма. У женщин нарушается работа яичников, сбивается менструальный цикл, повышается хрупкость костей. Уровень гормона, продуцируемого корой надпочечников, поднимается выше нормы, провоцируя увеличение массы тела, повышение давления и глюкозы в крови.

Препарат Дипроспан тоже обладает рядом сильных побочных эффектов. Его активный компонент бетаметазон не выводится из организма до 10 дней. Если в эти дни ввести препарат повторно, его дозировка станет опасной для здоровья. В первую очередь пострадает нервная и эндокринная система. Даже если вводить уколы Дипроспан раз в три месяца, можно запросто нарушить секреторную функцию желез и обмен веществ. Препарат грубо вмешивается в работу системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Гипофиз – это самая важная железа в организме человека, а кортикостероиды, используемые для лечения, угнетают ее работу. Это приводит к таким последствиям:

  • и у мужчин, и у женщин нарушается выработка половых гормонов, а это ведет к остеопорозу;
  • интенсивная выработка гормонов корой надпочечников грозит появлением синдрома Иценко-Кушинга;
  • возможно развитие стероидного сахарного диабета, а также латентной формы диабета;
  • гормон кортизол, выработка которого под воздействием препарата повышается, вызывает гипертонию;
  • страдает иммунитет;
  • мышцы становятся слабыми и атрофируются;
  • в результате угнетения нервной системы развивается депрессия, появляются судороги.

Блокада пяточной шпоры при помощи Дипроспана способна привести к таким осложнениям:

  • разрыв плантарной фасции;
  • воспалительные процессы в ахилловых сухожилиях;
  • отмирание мягких тканей стопы;
  • появление абсцесса или гематомы в месте укола;
  • аллергия на препарат;
  • местное вымывание кальция;
  • истончение подкожно-жировой клетчатки.

Разрыв плантарной фасции – наиболее тяжелое осложнение. Если подобное произойдет, человек не сможет наступать на больную ногу.

Специалисты не рекомендуют проводить блокаду без особых на то причин. Кортикостероиды действуют ничуть не лучше других менее опасных препаратов, да и продолжительность эффекта не настолько большая, чтобы рисковать здоровьем.

Этот метод стоит использовать не более 1–2 раз в том случае, если болевой синдром не удается снять другими средствами. Чтобы снизить риск осложнений, перед блокадой врач назначает рентгенологическое исследование, а саму процедуру делает под контролем аппарата УЗИ.

Важно помнить, что осложнения от применения кортикостероидов могут проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев. Поэтому прибегать к этому методу лечения следует лишь в особых случаях, когда пациента мучает сильная боль, не снимающаяся другими способами. Негативные последствия лечения наносят гораздо больший вред организму, чем само заболевание.

Эффект от применения гормональных препаратов сохраняется не дольше, чем от других методов лечения. Уже через месяц интенсивность болей у пациентов, перенесших блокаду и пациентов, лечившихся другими способами, становится одинаковой.

Как уже было сказано, наиболее грозным осложнением блокады является разрыв подошвенной фасции. В связи с этим применение кортикостероидов оправдано только в крайних случаях. К тому же гормональные препараты способны только купировать болевые ощущения, но не вылечить само заболевание.

 

 

Как продлить эффект от блокады при пяточной шпоре

Чтобы усилить и продлить эффект от применения кортикостероидов, необходимо следовать рекомендациям врачей.

Избегайте нагрузок

Чтобы снизить нагрузку на больную пятку и защитить ее от ударов при ходьбе, необходимо носить в обуви ортопедические подпяточники или супинаторы. Эти приспособления позволяют зафиксировать фасцию в правильном положении и амортизируют пятку во время движения.

Делайте массаж и гимнастику

Каждый день выполняйте комплекс несложных упражнений и расслабляющий массаж стопы. Это поможет нормализовать кровообращение в пораженной фасции, ускорит обмен веществ и заживление.

Используйте кремы и мази

Регулярно смазывайте пятку специальными мазями или кремами, предназначенными для лечения пяточной шпоры. В их состав входит медицинская желчь, которая способствует рассасыванию костного нароста. Кроме того, кремы и мази смягчают и увлажняют огрубевшую кожу пяток.

Используйте ночные ортезы

После блокады Дипроспаном необходимо создать пораженной фасции благоприятные условия для заживления. В этом поможет страсбургский ортопедический носок, который фиксирует фасцию в нужном положении. Используйте носок ночью во время сна.

Противопоказания для проведения блокады

Даже если пятка болит очень сильно, проведение блокады запрещено при болезнях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринной системы;
  • инфекционных болезнях – туберкулезе, бронхите и пр.;
  • плохой усвояемости кальция;
  • кожных заболеваниях стоп;
  • лишнем весе;
  • у женщин – при приеме КОК, беременности, гинекологических болезнях.

Отзывы о блокаде при пяточной шпоре

Пациенты, которым проводилась блокада пяточной шпоры, неоднозначно отзываются об этой процедуре. Судя по данным из интернета:

%

отмечают полное избавление от шпоры или значительные улучшения состояния без особых побочных эффектов

%

рассказывают о серьезных побочных эффектах, но при этом лечение им помогло

%

утверждают, что этот метод лечения не принес желаемых результатов

Специалисты считают блокаду эффективным методом борьбы с сильной болью при пяточной шпоре. Однако они советуют сначала попробовать лечение нестероидными препаратами и физиотерапевтическими процедурами, и только при отсутствии результата прибегать к блокаде.

Помощь в лечении